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肺炎球菌肺炎的临床诊断是什么?

发布时间:2020-03-23 14:46 来源:互联网  浏览次数:
肺炎球菌肺炎是一种相对急性的疾病,许多人认为这种疾病相对陌生,有些人甚至不知道这种疾病的存在。我们仍然应该知道这种疾病的症状。肺炎球菌肺炎的临床表现和诊断是什么?

典型症状:发病迅速,伴有寒战,高烧39 ~ 40℃,咳嗽脓痰或血痰,呼吸急促,部分患者因胸膜受累可能出现胸痛。患者出现疲劳、厌食、恶心和呕吐,严重的情况下会发生脓毒性休克。潜伏期为1 ~ 2天。大多数患者在发病前都有上呼吸道感染的病史,这也可能发生在健康的年轻人身上,但经常遭受寒冷和雨水的侵袭。突然剧烈的寒战、发热、剧烈的胸部刺痛或刀状疼痛通常会随着咳嗽和呼吸而加重,因此患者可以躺到受影响的一侧并限制该侧的胸部运动以减轻胸痛。严重病例延伸至膈胸膜,胸痛涉及下胸部、上腹部或肩部。有少量痰、血或铁锈的刺激性干咳。广泛的病变包括呼吸困难和发绀。严重病例通常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌痛、虚弱,以及少数血压下降和休克病例。胸征疾病在开始时可能不明显,在巩固阶段,可能会发现叩诊迟钝、支气管呼吸音听诊、言语震颤增强和湿罗音。胸膜炎症伴有胸膜摩擦和局部胸壁触痛。诊断胸部x光检查开始时,仅可见增加的肺纹理,而在合并时,出现典型的大致密影,大多从右侧中叶或一侧下叶开始,大多局限于一个叶,少数局限于单个肺段,偶尔有叶间隙膨出。

病原学检查(1)细菌学检查:痰和咽拭子涂片及培养。肺炎链球菌可通过胆汁溶血试验、血清学反应、葡萄糖发酵反应、乙基氢化羟基奎宁敏感性试验和α。溶血性链球菌的鉴定。如果痰量少或混有杂菌,分离困难,可将试验材料注入小鼠腹腔,死亡时可取血液和腹腔浸出液进行培养,获得纯培养物。如有必要,可采用荚膜肿胀试验、沉淀、凝集等方法来鉴定细菌类型。(2)血清学诊断:取痰、血、体液,对流免疫电泳检测特异性多糖抗原,有助于诊断;即使在接受抗菌处理后,也能被检测到。为清楚了解肺炎球菌肺炎的临床表现,一旦发现患儿有这种情况,应及时送往医院治疗。
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